Бесплатная медицинская помощь

Бесплатная медицинская помощь
Право на бесплатную медицинскую помощь является одним из важнейших юридических аспектов в российском законодательстве. О том, кто, в каких случаях и какие виды помощи в России оказываются бесплатно, а также, все об ответственности за неоказание медицинских услуг – читайте в нашей статье.

Право на бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения закреплено в ч.1 ст.41 Конституции РФ. В тоже время, программа ОМС, действующая на всей территории России с 2011 года, позволяет гражданам получать лечение на бесплатной основе и в некоторых частных клиниках, поэтому очень важно знать Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, регулирующие права пациентов, а также ответственность медицинских работников за нарушение прав пациентов. В соответствии со ст.30 Основ законодательства об охране здоровья россияне имеют следующие права в области медицины, причем независимо от формы прохождения лечения – платная или бесплатная:

  • на гуманное и уважительное отношение работников медицинских учреждений;
  • на выбор медицинского учреждения и врача-специалиста;
  • на облегчение боли средствами, доступными медучреждению;
  • на сохранение врачебной тайны;
  • на проведение консультаций других врачей (по просьбе пациента);
  • на добровольное согласие либо добровольный отказ от медицинского вмешательства;
  • на получение информации о состоянии здоровья, а также о правах и обязанностях;
  • на законного представителя для защиты своих прав;
  • на возмещение морального вреда, полученного вследствие оказания некачественной медицинской помощи.

Право на бесплатную медицинскую помощь удостоверяется полисом обязательного медицинского страхования (полис ОМС). Данный документ бессрочно вправе получить:

  • лица, имеющие гражданство РФ;
  • иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории РФ.

Лица без гражданства, беженцы и иностранные граждане, временно проживающие на территории РФ, вправе получить полис ОМС со сроком действия, соответствующего сроку временного пребывания в России. В соответствии с п.19 Правил обязательного медицинского страхования, полис ОМС могут получить все вышеназванные лица, независимо от рабочего статуса (работает, пенсионер, учащийся или безработный), работает по гражданско-правовому или трудовому договору. Все они являются участниками программы и застрахованными по ОМС. Медицинская помощь в рамках ОМС оказывается лечебными учреждениями и индивидуальными предпринимателями, деятельность которых включена в специальный реестр медицинских организаций. Вступление в такой реестр является добровольным решением.

Важно! Лечебные учреждения и индивидуальные предприниматели, внесенные в реестр, не имеют права отказать в медицинской помощи гражданам, застрахованным по программе ОМС.

Виды медицинской помощи, входящие в систему ОМС, включают в себя базовую и территориальную программы страхования. Базовая программа страхования ОМС – действует на всей территории РФ. Лицо, имеющее на руках полис ОМС, сможет получить бесплатную медицинскую помощь в рамках программы, находясь в любом регионе, независимо от места постоянной регистрации. Список заболеваний, дающий право на получение бесплатной медпомощи по ОМС, закреплен в п. 6 ст. 35 Закона об ОМС. В базовую программу ОМС входят следующие виды медицинской помощи, оказываемой бесплатно:

  • первичная медицинская помощь – лечение распространенных заболеваний, а также состояний организма, не требующих неотложного медицинского вмешательства (например, не сложные травмы, легкие отравления и другое); профилактика более тяжелых форм заболеваний и проведение мероприятий по оказанию медико-санитарной помощи гражданам на дому;
  • скорая медицинская помощь – оказывается в случаях возникновения состояний, при которых требуется срочное медицинское вмешательство;
Важно! Право на бесплатную скорую медицинскую помощь имеет каждый гражданин, находящийся на территории РФ (ст.39 Основ).
  • специализированная медицинская помощь – оказывается в случаях возникновения заболеваний, требующих применения особых методов и уникальных медицинских технологий для диагностики и лечения; направление на получение специализированной медицинской помощи могут получить граждане РФ на основании решения комиссии органа исполнительной власти субъекта РФ в области здравоохранения, в свою очередь, такое решение может быть принято на основании обращения пациента лично либо через законного представителя с предоставлением нотариальной доверенности.
Важно! С 1 января 2015 года высокотехнологичная специализированная медицинская помощь гражданам оказывается за счет средств обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа страхования ОМС – действует только на территории конкретного субъекта РФ. Виды медицинской помощи, входящие в перечень территориальной программы субъекта РФ, могут быть оказаны только лицам, получившим страховой полис в данном регионе. Территориальные программы ОМС предусматривают довольно широкий перечень заболеваний, превышающий по числу видов заболеваний базовую медицинскую помощь. Согласно ст. ст. 41 и 42 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, предусмотрены также и отдельные случаи групп заболеваний, когда медицинская помощь должна быть оказана бесплатно:

  • социально значимые (гепатит, туберкулез, ВИЧ и другие);
  • представляющие опасность для окружающих (дифтерия, холера, чума, ВИЧ, туберкулез и другие).

Меры, объем и порядок проведения мероприятий по оказанию бесплатной медицинской помощи для лиц, страдающих вышеназванными недугами, закреплены в подзаконных нормативных актах.

Ответственность за нарушение прав пациентов

Если пациенту не оказали медицинскую помощь по системе ОМС, оказали не в полном объеме или некачественно, вследствие чего пациент получил дополнительный вред своему здоровью, медицинское законодательство РФ, в частности, подп. 11 ч. 1 ст. 30, ст. ст. 66 и 68 Основ закрепляет за пациентом право на возмещение морального и материального вреда через подачу в суд претензии и искового заявления. Соответственно данные положения Основ и гражданское законодательство закрепляют за виновным лицом обязанность по возмещению ущерба пациенту, получившему вред здоровью, а также в случае его смерти. В соответствии со ст. 1084 ГК РФ пациент, как потерпевшая сторона, имеет право требовать возмещения заработка, утраченного в результате невозможности исполнения своих трудовых обязанностей, расходов на лечение и иных дополнительных расходов, которые пациент понес вследствие оказания некачественной медицинской помощи. Требование о возмещении морального вреда также является правом потерпевшей стороны. В случае, если некачественно оказанная медицинская помощь повлекла смерть пациента, право на возмещение морального вреда приобретают его иждивенцы (ст. 1088 ГК). Некачественная медицинская помощь гражданам, оказанная в рамках программы ОМС, также предполагает ответственность лица, допустившего правонарушение пациента, на основании положений Закона об ОМС. Так, в соответствии с п.п. 8 и 9 ч. 1 ст. 16 Закона об ОМС, медицинская страховая компания и медицинская организация обязаны возместить моральный и материальный вред, который был причинен неисполнением либо ненадлежащим оказанием бесплатной медицинской помощи. При этом, ответственность медицинской страховой компании может наступить в связи с нарушениями, которые не связаны с лечением пациента, в частности, с невыдачей ему по требованию страхового полиса или не предоставлением определенной информации, в результате чего пациент не смог получить необходимую медицинскую помощь. Лечебно-профилактическая организация, осуществляющая свою деятельность в рамках системы обязательного медицинского страхования, должна возместить ущерб владельцу полиса ОМС в случае обращения им за оказанием медпомощи в данное учреждение и не получившему данную услугу в полной мере. В соответствии с российским законодательством, неисполнение или некачественное исполнение должностных обязанностей медработниками учреждений, действующих в рамках программы ОМС, влекут за собой гражданско-правовую, дисциплинарную, административную, а также, уголовную ответственность. Юридические акты, регламентирующие порядок государственной медицинской помощи в рамках программы ОМС:

  • Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1).
  • Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
  • Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26.01.1996 N 14-ФЗ (гл. 59 "Обязательства вследствие причинения вреда").
  • Приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования.
  • Приказ Минздравсоцразвития России от 29.07.2005 N 487 "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи".
  • Приказ Минздравсоцразвития России от 01.11.2004 N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи".
Полисы ОМС, которые были выданы гражданам до вступления в силу Закона об обязательном медицинском страховании, имеют срок действия до их замены на полис ОМС нового образца.

Вопросы от наших читателей

Алексей

23.08.2018 14:10:35

Добрый день! подскажите пожалуйста-есть ли какие-то льготы или законы о мед. обслуживании жителей юго-востока Украины? Жена беременна, попробовали стать на учет в женскую консультацию поликлиники, нам заявили, что в 2017 году постановка на учет платная-19000 рублей. В прошлом году по указу Путина была бесплатной, в этом уже "лафа для вас закончилась-платите!". Действительно ли был такой указ и действительно ли он уже не действует? Заранее благодарен за ответ!

Валентина

29.07.2018 06:05:02

Я, Марочек Валентина,россиянка, имею страховой медицинский полис. По стечению обстоятельств,я, в данный момент живу в сельской местности в Новоазовском районе Донецкой области. Страшная болезнь отобрала мое здоровье, испытывая страшные боли я лишена возможности самостоятельно передвигаться. Имею ли я право, проживая на территории Новоазовского района Донецкой области, воспользоваться моей страховкой и что для этого надо ??? С уважением к ВАМ = Валентина.

Сергей (старший юрист)

29.07.2018 12:29:52

Здравствуйте, Валентина! Страховой полис ОМС российского образца не действует на территории других государств. Поэтому использовать его там Вы не можете. Возможно, по законодательству ДНР Вы имеете право на бесплатную медицинскую помощь.

Вадим

04.07.2018 18:16:38

Здравствуйте. После операции мне сложно передвигаться. Врач назначил ежедневно ставить уколы, как внутримышечно, так и внутривенно. Можно ли мне сделать так, чтобы медсестра из поликлиники приходила ко мне домой чтобы ставить необходимые уколы.

Сергей (старший юрист)

06.07.2018 19:18:38

Здравствуйте, Вадим! Если врач усмотрит для этого медицинские показания, то медицинская помощь в виде уколов может быть оказана и на дому.

Надежда Александровна

09.06.2018 16:07:57

Ребёнку нужна срочная реабилитация после сломанного позвоночника,для поездки в клинику Рошаля, куда нас готов отослать Минздрав Удмуртии,нужна справка об инвалидности. Справку делают только через 3-5 месяцев ввиду того,что "дети встают", как сказала нам замглавврача поликлиники. Правомерно ли это? Там,где выдают справки ,сказали ,что надо заключение МСЭ. Врачи приходили на дом ,запись сделали, и что? Без справки нужно оплатить билеты в оба конца.

Сергей (старший юрист)

10.06.2018 20:47:24

Здравствуйте, Надежда Александровна! Вообще непонятно, зачем нужна справка об инвалидности, если ребенок признан инвалидом. В этом случае должно быть на руках заключение МСЭ и справка об инвалидности, она выдается всем инвалидам.

Игорь

09.05.2018 05:39:06

Здравствуйте.Я гражданин России.На данный момент у меня нет регистрации.Могу я получить медицинскую помощь?Полюс ОМС есть.

Сергей (старший юрист)

10.05.2018 20:37:38

Здравствуйте, Игорь! Так как Вы имеете полис ОМС, то вправе рассчитывать на получение бесплатной медицинской помощи в рамках государственной программы обязательного медицинского страхования. Кроме того, право на экстренную и неотложную помощь гарантируется всем без исключения гражданам.

Александр

11.03.2018 04:44:51

Здравствуйте. Имею ли я право на бесплатные медицинские услуги участкового терапевта при оформлении медицинской карты на посещение группы оздоровительного плавания. Я пенсионер, имею полис ОМС.

Сергей (старший юрист)

11.03.2018 20:38:06

Здравствуйте, Александр! Медицинскую карту участковый терапевт вряд ли Вам поможет оформить, так как данная манипуляция, скорее всего, не входит в программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи. Да и медицинской помощью это назвать нельзя.

Татьяна

04.01.2018 18:44:37

Здравствуйте,в г.Череповце в поликлиниках нет узких специалистов, приходится ждать по полгода-году талоны на прием, но и это формальная процедура, т.к. этот же самый доктор на приеме создает все условия, чтобы пациент шел к нему же на прием, только в платную клинику...т.е.порочная система, с которой нет никаких способов борьбыякобы нет врачей. Жалобы главврачу не имеют результатов:ссылки на закон вызывают у череповецких чиновников веселую улыбку...Куда же обращаться?

Сергей (старший юрист)

07.01.2018 18:00:02

Здравствуйте, Татьяна! Боюсь, что использование правовых средств в этой ситуации ощутимого результата не даст. Решение проблемы кроется не в законах, а в сложившейся в стране экономической системе, порождением которой являются эти самые законы. Но это уже совсем другая история.

Наталья Николаевна

29.11.2017 12:34:44

Добрый день! Моя дочь 17 лет стоит на учете у ортодонта в областной стоматологической поликлинике. Что бы встать на учет нам пришлось вылечить зубы у стоматолога там же завели карту. Для этого пришлось брать направление у заведующей в нашей больнице... Теперь нам снова нужно вылечить зубы ортодонт выписал заключение, но ни врач стоматолог, ни заведующая не хотят давать направление хотят чтоб у них делали. Мы категорически против т.к. там уже стоим на учете и мед обслуживание нам понравилось. Без направления бесплатно не запишут, а платно дорого. Подскажите пожалуйста, что делать в такой ситуации.

Сергей (старший юрист)

29.11.2017 13:41:23

Здравствуйте, Наталья Николаевна! Вам необходимо подать заявление о выборе медицинской организации с указанием той больницы, в которой Вы хотите дальше лечить зубы. Это Ваше право, и заведующая не может Вам в нем отказать.

Ирина

19.11.2017 18:04:29

Добрый день. У меня такой вопрос: хочу встать на учёт по беременности. Мой врач меня не устраивает. Хотела перевестись от одного врача женской консультации к другому в той же поликлинике. Врач, к которой хочу встать на учёт, согласна. А заведующая от которой как раз хочу перевестись, отказывает, мотивируя это врачебной этикой, загруженностью участка и многое другое. Имею ли я первостепенное право на выбор врача? Или это на усмотрение руководства?

Сергей (старший юрист)

19.11.2017 22:52:59

Здравствуйте, Ирина! В соответствии с действующим законодательством Вы имеете право на выбор медицинской организации и врача с учетом его согласия. Поэтому формально отказ в закреплении за другим врачом является незаконным.

Ольга

03.10.2017 11:24:07

Здравствуйте! Моей свекрови было отказано в записи к врачу по телефону через кол-центр Гражданка РФ, прописка СПб, полис ГСМК действующий, проверен, звонили в страховую. Отказ был мотивирован тем, что ее данных в базе поликлиники нет, поэтому пожилой человек, которому лишний раз выйти из дома - проблема, должен с оригиналами документов прийти в поликлинику, чтобы там его документы внесли в базу. На все попытки договорится, что документы будут предъявлены при посещении врача, было отказано. Правомерно ли это?

Сергей (старший юрист)

05.10.2017 21:13:01

Здравствуйте, Ольга! В настоящее время бесплатная медицинская помощь оказывается только лицам, которые зарегистрированы в системе обязательного медицинского страхования. Поэтому перед оказанием медицинской помощи работники лечебных учреждений обязаны требовать у пациента полис. Так как Вы осуществляли звонок в колл-центр, а не в регистратуру, то на работников колл-центра не распространяются нормы законодательства об обязанностях регистратуры. В связи с этим формально отказ в вызове врача на дом является правомерным. Для получения медицинской помощи следует позвонить непосредственно в регистратуру или оформить доверенность.

Внимание! Максимальный размер одного файла: 6 МБ. Допустимые типы файлов: PNG, JPG, GIF, BMP, PDF
Внимание! Максимальный размер одного файла: 6 МБ. Допустимые типы файлов: PNG, JPG, GIF, BMP, PDF

Задать вопрос юристу

Внимание! Максимальный размер одного файла: 6 МБ. Допустимые типы файлов: PNG, JPG, GIF, BMP, PDF