Нарушение прав пациента

Нарушение прав пациента
Случаи нарушений прав пациентов сотрудниками медицинских учреждений, сегодня, увы, не редкость. И в первую очередь, обусловлено это незнанием гражданами норм и требований закона. О том, какие виды ответственности предусматривает закон за нарушение прав пациентов, как защитить свои права и интересы при неправомочном отношении медработников, читайте в нашей статье.

Пациентом признается лицо, обратившееся в лечебное учреждение либо к врачу частной практики за получением лечебно-диагностической или профилактической помощи. Пациент имеет свои определенные права, основанные на гражданских, экономико-политических, социальных и культурных прав человека, независимо от того, какую медицинскую помощь он получает – платную или на безвозмездной основе. В соответствии с главой 4 закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" права пациента делятся на две категории:

  • социальные – то есть те, которые связаны с социальными обязательствами по обеспечению всего населения должной медицинской помощью, возложенными на правительство РФ, а также общественные и частные организации;
  • индивидуальные – права, неотделимые от личности пациента, в частности:
    • право на уважительное отношение к человеку при оказании медицинской помощи;
    • право на получение полных и достоверных сведений о состоянии своего здоровья, включая возможные риски и последствия отказа от прохождения лечения;
    • право на осознанное согласие на получение медицинской помощи;
    • право на добровольный отказ пациента от получения медицинской помощи (в случае, если отказ от лечения происходит от родителей либо законных представителей, в отношении лица, не достигшего 18 лет, либо по решению суда признанного недееспособным, лечебное учреждение вправе обратиться в судебные органы за защитой прав и интересов этого лица);
    • право на полную конфиденциальность;
    • право на выбор лиц, которым эта информация может быть передана в интересах пациента;
    • право на качественную медицинскую помощь, в частности, на обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим нормам (ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «О радиационной безопасности населения»);
    • право на получение медицинских и иных услуг, оказываемых в рамках программ добровольного медицинского страхования;
    • право выбора/замены врача, лечебного учреждения (Закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»);
    • право на облегчение страданий;
    • право на возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью пациента при оказании ему медицинской помощи (п. 9 ч. 5 ст. 19 Закона "Об основах охраны...").

Виды нарушений прав пациента

Существуют следующие виды нарушений прав пациентов:

  1. необоснованный отказ от оказания медицинской помощи, равно как и оказание ее ненадлежащего качества или в неполном объеме;
  2. низкий уровень качества оказания помощи пациенту, несоответствие качества и объема медицинской помощи установленному стандарту, не повлекший причинение вреда здоровью пациента;
  3. низкий уровень качества оказания помощи пациенту, несоответствие качества и объема медицинской помощи установленному стандарту, повлекший причинение вреда здоровью пациента либо его смерть;
  4. использование болевых методов лечения при возможности исключить таковые методы;
  5. злоупотребления со стороны работников, оказывающих медицинскую помощь;
  6. требование платы за оказание медицинской помощи или необоснованное ее взимание;
  7. нарушение режима и условий лечения;
  8. нарушение прав пациента в вопросах его информированности о диагнозе и возможных рисках, последствиях и результатах лечения;
  9. нарушение прав пациента в вопросах разглашения информации, составляющих врачебную тайну;
  10.   отсутствие медицинской документации или предоставление ее в недостоверной форме.

Нарушение прав пациента: куда обращаться за защитой своих прав и интересов

Учреждения, на которые возложена обязанность по защите прав пациентов:

  • администрация лечебно-профилактического учреждения;
  • региональное министерство здравоохранения;
  • страховая медицинская компания, клиентом которой является пациент;
  • территориальный фонд ОМС (в случае исполнения им функций страховщика);
  • органы городской или районной прокуратуры;
  • городской или районный суд.

Защита прав пациентов, нарушенных медицинским учреждением, может быть осуществлена самостоятельно самим пациентом (лицом, достигшим 18 лет и полностью дееспособным) либо его законным представителем. Понятие гражданско-процессуальной дееспособности применяется в отношении совершеннолетних граждан и юридических лиц (на основании нотариальной доверенности), права и интересы лиц, не достигших 18 лет, а также недееспособных граждан, защищают родители/усыновители, опекуны/попечители. Права недееспособных либо ограниченно дееспособных граждан в суде защищают их законные представители, в присутствии самих несовершеннолетних или недееспособных лиц. Закон РФ предусматривает два вида порядка защиты прав пациентов: досудебный (направление досудебной претензии в адрес ответчика) и судебный (подача в суд искового заявления). В зависимости от вида нарушений прав пациента и их последствий, в правовых отношениях по поводу привлечения к ответственности правонарушителя могут одновременно участвовать:

  • пациент, как потребитель медицинской услуги;
  • лечебное учреждение либо конкретный медработник, как производитель медицинской услуги;
  • страховая медицинская компания, на которую на основе договорных норм возложена обязанность по обеспечению контроля качества медицинской помощи, оказываемой в рамках системы ОМС и защите прав и интересов застрахованных лиц;
  • орган государственной власти, как гарант соблюдения прав граждан.

Ответственность медицинских работников за нарушение прав пациента

Обращение за медицинской помощью естественно предполагает получение качественной услуги, оказываемой квалифицированным врачом-специалистом в области конкретного заболевания с применением высокотехнологичного современного медицинского оборудования. Но, к сожалению, как показывает практика, случаи оказания неквалифицированной помощи, приводящие в результате не только к безрезультативному лечению, но в дальнейшем и вовсе к ухудшению здоровья пациента, сегодня - далеко не редкость. Соответственно, некачественно оказанная медицинская помощь, повлекшая за собой причинение вреда жизни и здоровью пациента, предполагает привлечение виновного медицинского работника к ответственности. В правовом аспекте оценки медицинской помощи, оказанной пациенту, неблагоприятные последствия предоставленного лечения делятся на:

1. Несчастные случаи.

Несчастный случай в медицине - непредвиденный исход врачебного вмешательства, повлекший за собой неблагоприятные последствия. Предотвратить такой результат невозможно в силу объективно сложившихся обстоятельств, несмотря на то, что врач действовал в полном соответствии с установленными нормами и методами лечения.

2. Врачебные ошибки.

Чаще всего врачебные ошибки могут наступить в силу объективных обстоятельств. Основными причинами врачебной ошибки являются:

  • оказание медицинской помощи в ненадлежащих для этого условиях и при плохой материально-технической оснащенности лечебного учреждения;
  • несовершенство медицинских методов для лечения конкретного заболевания (данная врачебная ошибка может являться следствием неполноты знаний в области медицины в целом);
  • некомпетентность и недостаточный уровень профессиональных знаний врача в области конкретного заболевания.

Кроме того, закон предусматривает ряд важных обстоятельств, которые могли бы стать причиной наступления негативных последствий:

  • редкость или злокачественность, а также осложнение заболевания;
  • индивидуальные особенности организма пациента;
  • неправильные действия пациента либо его законных представителей (в том числе, отказ от госпитализации, позднее обращение за медицинской помощью, нарушение лечебного режима и т.д.);
  • психофизиологическое состояние медицинского работника, оказывающего медпомощь (крайняя степень переутомления, недуг и другое).

3. Профессиональные правонарушения (наказуемые упущения).

Данный вид неблагоприятных последствий является следствием небрежных или умышленных действий медицинского работника, повлекших за собой причинение вреда здоровью и жизни пациента. Профессиональные правонарушения характеризуют такие критерии, как:

  • недобросовестное отношение к должностным обязанностям медицинского работника (например, неоказание помощи больному);
  • халатное отношение к профессиональным обязанностям;
  • незаконное врачевание, в частности, применение методов лечения, несоответствующих официальным медицинским стандартам, оказание врачебных услуг, не имея соответствующей лицензии.

В случае, если врачебная ошибка была допущена вследствие недобросовестного отношения к своим должностным обязанностям медперсонала, лечебное учреждение несет ответственность за возмещение вреда, причиненного здоровью пациента по вине его работников. Но при этом лечебно-профилактические учреждения не могут нести ответственность за диагностические ошибки, возникшие в результате осложнения заболевания в независимости от оказанного внимания и добросовестности медперсонала. Профессиональные правонарушения медицинскими работниками могут повлечь за собой гражданскую, административную, дисциплинарную и уголовную ответственность, соответственно:

  • дисциплинарная ответственность возникает в случае причинения легких телесных повреждений;
  • гражданская (имущественная) ответственность наступает при наличии факта причинения морального вреда;
  • уголовная ответственность наступает при тяжких последствиях и средней тяжести.

Материальные последствия наступают для лечебного учреждения, работодателя врача, допустившего правонарушение в отношении пациента. Врачи, практикующие оказание частных медицинских услуг, несут гражданскую ответственность за некачественно проведенное лечение и возмещают ущерб самостоятельно.

Ответственность за некачественное лечение пациента

К сожалению, в медицинской сфере крайне часто встречаются случаи, когда в результате медицинской помощи пациенту причиняется дополнительный вред здоровью. Право на возмещение такого вреда для застрахованного лица установлено п. 9 ч. 5 ст. 19 Закона "Об основах охраны...". Указанное положение определяет, что обязанность по возмещению ущерба возникает у виновного лица, кто причинил вред здоровью пациента или его действия повлекли собой смерть пациента.

Важно! Право на возмещение вреда у застрахованного лица возникает только, если указанные события произошли из-за недобросовестного выполнения фармацевтами или медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей.

Возмещение вреда пациенту регламентируется нормами Гражданского кодекса РФ. Пострадавший вправе потребовать возмещения расходов на лечение, утраченного заработка и иных дополнительных расходов. Кроме того, застрахованное лицо имеет право на возмещение морального вреда. При этом, если в результате некачественного лечения наступила смерть пациента, право на возмещение вреда получают его иждивенцы.

Важно! Требовать возмещения вреда можно как непосредственно с медицинского работника, причинившего вред, так и с организации, где он является сотрудником.

Получить возмещение можно как в судебном, так и досудебном порядке, предъявив письменную претензию в медицинскую организацию. Однако, стоит отметить, что, как правило, результат досудебная претензия не приносит, а, следовательно, необходимо подготовить исковое заявление и подать его в суд по месту нахождения ответчика – медорганизации либо по месту жительства пострадавшего. В случае, когда медицинская помощь была оказана в рамках полиса ОМС, также при возмещении вреда применяется положение Закона об ОМС, в соответствии с которым медицинская организации и медицинская страховая должны возместить вред, причиненный медработниками при исполнении обязанностей по предоставлению медицинской помощи. Кроме того, ответственность медицинской страховой организации наступает и в связи с нарушениями, связанными непосредственно с лечением пациента. Например, если по требованию пациента ему не был выдан страховой полис либо не предоставлена нужная информация, в результате чего он не смог получить медицинскую помощь, а, следовательно, его здоровью был нанесен вред. Что касается организаций, действующих в системе ОМС, то они должны возместить ущерб, причиненный владельцу медицинского полиса, в случае, если он обратился за помощью в эту организацию, но она была оказана некачественно, вообще не предоставлена или проведенное лечение нанесло дополнительный вред застрахованному лицу. При этом пациент вправе требовать возмещения не только вреда здоровью, но и морального вреда. В общем, что помимо гражданско-правовой ответственности, фармацевты и медицинские работники в соответствии с действующим законодательством также могут быть привлечены к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности, но об этом мы поговорим в нашей следующей статье.

Вопросы от наших читателей

Наталья

20.09.2018 11:48:28

Здравствуйте. Я прошла очередной курс химии. В данный момент собираю анализы в них входит обязательным прохождения КТ. В нашем городе (Кулебаки) этого аппарата нету мы проходим в городе (Выкса) ЦРБ в данный момент он сломался как сказали починят через полгода. В поликлиники разводят руками но говорят что делать нужно Это получается что в частной клинике за деньги. Так как я инвалид 1 группы обратилась с вопросом пенсионный фонд о возращении денег если я принесу чек об оказании платной услуги, также мне было отказано о возврате денежной компенсации за дорогу. Дело в том что Главный онкоцентр куда я отношусь находится в Нижнем Новгороде, так как нахожусь постоянно под воздействием лекарств то езжу с мамой. Как мне сказала агент ПФ. деньги за поездки возвращаются если они мне дали путёвку в санатории то дорожные вот тогда возвращаются. Подскажите куда обратится.

Сергей (старший юрист)

20.09.2018 18:04:57

Здравствуйте, Наталья! Действующее федеральное законодательство не предусматривает возможности компенсации инвалидам расходов по оказанию им услуг в частных клиниках. Более того, в законе Нижегородской области о льготах инвалидам также ничего не говорится о возможности предоставления компенсации расходов на мероприятия, которые полагаются бесплатно.

Альбина

23.08.2018 14:10:34

Здравствуйте. А как бороться с частной клиникой?Екатеринбурге я не могла найти адвоката по медицинскому праву. В результате я самостоятельно пыталась отстоять свои права в суде , но тщетно. Судья проигнорировала всю ложь ответчика, не назначив экспертизу, приняла решение в пользу клиникиправда клиника до суда выплатила мне стоимость медуслуг. Сейчас я требую с клиники выписку из протокола врачебной комиссии, но клиника игнорирует мое заявление. Дело в том что , медкарту я взяла еще до подачи претензии к клинике, и клиника в ответе на мою претензию, дала ложные сведения о назначенияхсуд проигнорировал и это.Как мне истребовать выпискуведь по закону она должна быть мне выдана по письменному заявлению и попробовать на этом основании возобновить мои претензии к клинике. Ведь экспертизу суд не назначал, а отказ обосновал на своих собственных умозаключенияхо правильности процесса лечения. С уважением.

Сергей (старший юрист)

25.09.2018 13:18:28

Здравствуйте! Выписку можно было затребовать через суд в рамках рассмотрения дела по Вашему иску. Также можно написать жалобу в прокуратуру на нарушение клиникой законодательства в части ограничения Ваших прав на ознакомление с Вашей медицинской документацией. В этом случае клинику могут привлечь к административной ответственности.

Зульфия

30.07.2018 17:09:01

Добрый день. проходила обследование в частной клинике. по прохождении обследования в частной клинике посоветовали обратиться в поликлинику по месту жительства для получения направления на операцию. врач в поликлинике отказал в выдаче направления пояснив это тем что "его обсмеют его коллеги"киста в яичнике якобы маленькая, хотя врач частной практики настоятельно рекомендовал операцию. куда нужно обратиться для повлечения ответственности за неоказание должной мед. помощи?как защитить свои права?

Сергей (старший юрист)

31.07.2018 10:49:03

Здравствуйте! Если Вы недовольны действиями врача государственной поликлиники, то можете написать жалобу на имя главного врача. Если в результате отказа в направлении на операцию у Вас наступило ухудшение состояния здоровья, то есть основания для привлечения врача к уголовной ответственности для чего надо писать заявление в полицию. Но надо помнить, идя на конфликт, что врач из частной клиники тоже мог ошибиться насчет своей рекомендации.

Ирина

31.03.2018 12:10:30

Здравствуйте. Проходим мед.осмотр для получения ВНЖ. Имеется на руках флг сделанная в феврале сейчас конец марта, но клиника заставляет сделать флг у них, в случае отказа - они не делают мед.осмотр. Разве они имеют на это право, даже при тгм, что они частная клиника, еслм мы делали сами, в городской больнице? У них нет документа, в которлм официальн прописан отказ.

Сергей (старший юрист)

31.03.2018 14:03:18

Здравствуйте, Ирина! Вам лучше сначала ознакомиться с условиями подписанного договора на оказание платных медицинских услуг. Если в нем есть условие о прохождении флюорографии в медицинском центре, то придется ее проходить. Если же такого условия нет, то никто не имеет права Вас принудить к этому.

Елена

16.02.2018 23:28:26

Какую несёт ответственность врач, если он выдал результат анализа другого пациента? Иначе сказать перепутал результаты анализа

Сергей (старший юрист)

17.02.2018 14:07:04

Здравствуйте, Елена! В зависимости от последствий: от дисциплинарной до уголовной.

Николай

08.02.2018 16:25:13

В противотуберкулезном диспансере г.Владимир назначают дежурных по этажу2чел..Их обязывают выносить общий мусор и поднимать из столовой с улицы баки с первым,вторым блюдами и т.д.Насколько это правомерно?

Сергей (старший юрист)

08.02.2018 18:40:21

Здравствуйте, Николай! Прежде чем говорить о нарушениях прав пациента необходимо определиться, что будет, если пациент отказывается выполнить данную просьбу. Если за это последуют какие-либо противоправные санкции, то однозначно есть нарушение закона. Но просто попросить помочь персоналу в хозяйственных делах не является чем-то противозаконным.

Мансур

14.01.2018 20:50:03

Какая ответственность за принуждение к оплате ухода за больным и приобретению средств ухода за счет пациента?

Сергей (старший юрист)

15.01.2018 19:45:27

Здравствуйте! Если у человека имеется право на получение соответствующей помощи бесплатно, то навязывание платных услуг за выполнение услуг, которые должны быть оказаны за плату, является, по меньшей мере, дисциплинарным проступком, а при определенных обстоятельствах можно говорить об уголовной ответственности. Все будет зависеть от конкретных обстоятельств вымогательства.

галина

17.11.2017 16:18:59

добрый день. как можно привлечь к ответственности или в какой форме должен быть сосавлен заявление если смп отказалась делать экг пациенту. но запись в карте вызова сделали . и никто не может доказать,т.к. страх. компания и росздравнадзор ссылаютсячто проверка проведена по документации смп и нарушений они не видят. .спасибо перезвоните пожалуйста т 89188605667

Сергей (старший юрист)

17.11.2017 18:56:16

Здравствуйте, Галина! Для обжалования действий скорой помощи и страховой компании Вы можете обратиться в прокуратуру или в суд.

Внимание! Максимальный размер одного файла: 6 МБ. Допустимые типы файлов: PNG, JPG, GIF, BMP, PDF
Внимание! Максимальный размер одного файла: 6 МБ. Допустимые типы файлов: PNG, JPG, GIF, BMP, PDF

Задать вопрос юристу

Внимание! Максимальный размер одного файла: 6 МБ. Допустимые типы файлов: PNG, JPG, GIF, BMP, PDF