Инвалидность по онкологическим заболеваниям является отдельной категорией в перечне болезней, действующем на территории РФ. В данной статье изложены некоторые виды онкологии, при которых больному необходимо назначение группы инвалидности для получения государственной социальной поддержки.
О том, как получить оформить инвалидность по указанным заболеваниям, Вы можете прочитать в нашей статье "Правила получения инвалидности при онкологии".
Перечень заболеваний инвалидности включает в себя разние виды и степени онкологии.
Злокачественные новообразования языка и головного мозга
Злокачественная опухоль головного мозга предполагает установление временной нетрудоспособности в течение всего периода обследования — от 1 до 2-х месяцев, в случае хирургического вмешательства или прохождения курса лучевой терапии — от 2 до 4-х месяцев, при неблагоприятном прогнозе течения заболевания больной получает направление на МСЭ не позднее 4-х месяцев.
Злокачественное новообразование языка — вид онкологического заболевания, при котором период временной нетрудоспособности может составлять более 4-х месяцев, если опухоль расположена в подвижной части языка.
На медико-социальную экспертизу направляются пациенты после операций, когда возникает необходимость в рекомендациях по трудоустройству:
- радикально оперированные больные, когда опухолевый процесс достигает III стадии;
- инфильтративная форма онкологии II стадии;
- низкая степень дифференцировки с сомнительным трудовым и клиническим прогнозом;
- инкурабельные больные;
- больные, прошедшие курс лучевого лечения;
- больные с метастазами в шейных лимфоузлах;
- больные, отказавшиеся от лечения.
Злокачественное новообразование гортани
При данном виде онкологии период нетрудоспособности составляет до 90 дней при I и II стадиях, в течение этого периода больной проходит обследования и первичное лечение. В случаях обнаружения новообразования II и III стадий, при хирургическом вмешательстве и лучевой терапии, срок временной нетрудоспособности может составлять от 4-х до 5 месяцев. На медико-социальную экспертизу направляются:
- радикально оперированные пациенты с благоприятным клиническим и трудовым прогнозом;
- больные, у которых после операции возникли серьезные осложнения;
- пациенты, прошедшие комбинированный курс лечения, онкология которых имеет сомнительный клинический прогноз;
- пациенты с рецидивом заболевания, самостоятельно отказавшиеся от радикального лечения;
- инкурабельные больные.
При данной онкологии пациенту может быть установлена I, II или III группа инвалидности.
Онкология щитовидной железы
Инвалидность при данном виде заболевания назначается при продолжении течения болезни более 4 месяцев, после перенесенной операции Крайля, при наличии послеоперационных осложнений в виде гипотиреоза и гипопаратиреоза. Средний срок временной утраты трудоспособности у пациентов составляет до 3-х месяцев. Показаниями для направления на МСЭ являются:
- выраженное нарушение функций дыхательной системы, влекущее за собой значительное снижение жизнеспособности;
- наличие гипотиреоза и гипопаратиреоза;
- отсутствие нужного эффекта от лечения пациентов с недифференцированной онкологией;
- необходимость трудоустройства больных, прошедших радикальное лечение и имеющих ограничения по труду, вызванные нарушением голосообразования.
Инвалидность при онкологии молочной железы
Период временной утраты работоспособности составляет 3-4 месяца. Показаниями для получения направления на медико-социальную экспертизу являются:
- необходимость рекомендаций по труду пациентам, прошедшим радикальное лечение;
- прохождение пациентом химио- и гормонотерапии;
- сомнительный прогноз течения онкологического заболевания после прохождения радикального лечения;
- рецидив болезни и появление отдаленных метастазов;
- прогрессирующее течение онкологического заболевания после прохождения паллиативного лечения.
Злокачественная опухоль пищевода
Срок временной утраты трудоспособности у пациентов с обнаружением I и II стадий заболевания составляет 5-6 месяцев. Основаниями для получения направления на медико-социальную экспертизу являются:
- необходимость в рекомендациях по трудоустройству больных после радикально перенесенной операции с благоприятным клиническим прогнозом;
- случаи сомнительного клинического прогноза после радикально перенесенных операций;
- случаи возникновения послеоперационных осложнений;
- наличие незавершенной пластики пищевода после перенесенной радикальной операции;
- самостоятельный отказ пациента от получения радикального лечения при наличии гастростомы;
- случаи рецидива заболевания и инкурабельные больные.
Онкология желудка
Период временной утраты трудоспособности составляет: 6-10 месяцев — на ранних стадиях и до 4 месяцев — при стадиях IIIВ и IVА. В случаях, когда пациент отказывается от операции или нельзя провести радикальное лечение, срок временной утраты трудоспособности может составлять 2-3 месяца. При данном виде онкологического заболевания основаниями для получения направления на медико-социальную экспертизу являются:
- радикальные операции на ранних стадиях заболевания, в случаях, если профессиональная деятельность пациентов предполагает работу в противопоказанных для больного условиях;
- радикальные операции на ранних стадиях заболевания при наличии постгастрорезекционных синдромов средней и тяжелой степени;
- радикальное лечение при IIIВ и IVА стадиях заболевания с сомнительным прогнозом;
- инкурабельные больные и прошедшие курс паллиативного лечения, связанный с неблагоприятным клиническим прогнозом.
Трудоспособными могут быть признаны пациенты, перенесшие радикальные операции онкологии желудка I, II и IIIА стадий с ровным течением заболевания без возникновения рецидива, метастазов опухоли и неблагоприятных послеоперационных последствий. При необходимости долечивания пациента, не влияющего на трудовой прогноз, листок временной нетрудоспособности может быть продлен свыше 4 месяцев.
Онкология легкого
Период временной нетрудоспособности, в течение которого больной получает эффективное лечение с благоприятным прогнозом при высокодифференцированных опухолях, составляет: при I стадии до 70 дней, II-III стадиях — до 90-110 дней с дальнейшим направлением на МСЭ.
Показаниями для получения направления на комиссию являются:
- диагностирование опухоли легкого при невозможности прохождения больным радикального лечения в связи с наличием тяжелых форм сопутствующих заболеваний;
- онкология низкодифференцированной формы IIВ и IIIВ стадий после прохождения больным радикального лечения с сомнительным клиническим прогнозом;
- необходимость продолжения комплексного лечения;
- наличие послеоперационных осложнений (бронхиальный свищ, хроническая эмпиема плевры);
- инкурабельность заболевания.
Онкология печени
Данный вид заболевания предполагает три периода временной утраты трудоспособности:
- диагностика онкологии с целью установления необходимости и возможности хирургического вмешательства;
- хирургическое лечение и послеоперационная реабилитация;
- проведение курсов полихимиотерапии при поражении печени метастазами.
Практически все пациенты при онкологии печени направляются на медико-социальную экспертизу. В зависимости от состояния организма больному может быть установлена любая из трех групп инвалидности.
Опухоль поджелудочной железы
Данный вид заболевания относится к числу поздно диагностируемых, очень быстро прогрессирует и чаще всего имеет злокачественное течение. Даже после прохождения радикального лечения прогноз восстановления функций пораженного органа является сомнительным, поэтому больные, как правило, полностью утрачивают трудоспособность.
Примерные сроки временной утраты трудоспособности составляют 4 месяца, далее пациент направляется на МСЭ, где ему должна быть назначена 1 группа инвалидности.
Опухоль толстой кишки
Период временной утраты трудоспособности составляет: до 6 месяцев — после операции гемиколэктомии, низкой передней резекции, до 4 месяцев — при сомнительном клиническом прогнозе. Далее пациенты направляются на МСЭ, основаниями для этого могут являться:
- изменение характера и условий работы (в случае благоприятного клинического прогноза и окончания лечения);
- отсутствие способности к труду (в случаях неблагоприятного клинического прогноза);
- случаи прогрессирования заболевания (при необходимости постоянного ухода за больным).
Данный вид онкологии предполагает назначение инвалидности любой из трех групп инвалидности.
Злокачественные заболевания почек и мочевого пузыря
При данном виде онкологии временная утрата трудоспособности при I и II стадиях заболевания составляет 90-100 дней, при III стадии заболевания — 3-5 месяцев. После прохождения лечения пациент направляется на медико-социальную экспертизу. Резко выраженное ограничение жизнедеятельности больного возникает при IV стадии заболевания. На комиссии может быть назначена любая из трех групп инвалидности, в зависимости от состояния здоровья и способности к жизни и труду.
Онкология предстательной железы
При данном заболевании средний срок временной утраты трудоспособности составляет 3-4 месяца, в этот период диагностируется заболевание, больной проходит курс лечения. На медико-социальную экспертизу пациент направляется при IV стадии болезни, утраты способности полноценно вести самостоятельно жизнедеятельность, при неэффективности гормонального лечения. На МСЭ может быть установлена любая группа инвалидности.
Злокачественные новообразования яичников
Злокачественные опухоли яичников, шейки и тела матки предполагают сроки временной утраты трудоспособности на весь период диагностирования и лечения (как правило, они составляют 2-3 месяца, в исключительных случаях могут достигать 4 месяцев). На медико-социальную экспертизу больные направляются при наличии одного из следующих показаний:
- прохождение полного курса лечения в случаях благоприятного трудового и клинического прогноза и необходимости рационального трудоустройства;
- неблагоприятный трудовой и клинический прогноз в связи с распространением опухоли после прохождения полного курса лечения;
- возникновение необходимости длительного курса химиотерапии;
- при IV стадии онкологии в связи с инкурабельностью больной, выраженное в резком ограничении жизнедеятельности и необходимости в постоянном постороннем уходе.
В зависимости от состояния здоровья пациентке может быть установлена любая из трех групп инвалидности.
Злокачественные заболевания лимфы, крови и костной ткани
Остеогенные саркомы. При данном виде онкологического заболевания срок временной утраты трудоспособности может составлять от 3 до 4 месяцев. Затем, в связи с высокой степенью тяжести заболевания и выраженными ограничениями жизнедеятельности, на МСЭ больному устанавливается 2 или 1 группа инвалидности.
Гемобластозы. Данный случай онкологии предполагает наступление временной нетрудоспособности сразу после диагностирования острого лейкоза, при его лечении, в случаях рецидива заболевания и прохождения противорецидивной терапии. Срок временной утраты трудоспособности составляет 4 месяца, далее, при сомнительном прогнозе и необходимости прохождения длительного лечения, пациент направляется на МСЭ. В случаях терминальной стадии заболевания больной должен быть направлен на комиссию МСЭ до окончания 4 месяцев временной нетрудоспособности.
Хронический лимфолейкоз и миелолейкоз. Временная утрата трудоспособности в данном случае онкологии возникает в период обострения болезни, ее срок составляет порядка 4 месяцев, затем пациент направляется на МСЭ. Показанием для получения направления на комиссию является терминальная стадия заболевания либо его быстрое прогрессирование. Трудоспособными могут быть признаны больные, степень заболевания у которых достигла фазы полной клинико-гематологической ремиссии.
Лимфогранулематоз. Длительность временной утраты трудоспособности при данном онкологическом заболевании может составлять до 4 месяцев. В случае возникновения стойкой утраты работоспособности на МСЭ устанавливается 1, 2 или 3 группа инвалидности, в зависимости от состояния организма и течения заболевания и лечения, включая прохождение курса цитостатической и лучевой терапии.
Подводя итоги, отметим, что продление сроков временной утраты трудоспособности пациентам, у которых обнаружена начальная стадия онкологии без осложнений после радикального лечения, является одним им методов профилактики инвалидности в целом.
В случаях продления сроков временной нетрудоспособности учитываются условия и характер профессиональной деятельности, способность к труду и психологическое состояние больного, социальные факторы. В процентном отношении способность пациента вернуться к своей трудовой деятельности после всех курсов лечения при частичной реабилитации в первые 3 года происходит в 76,4% случаев, после 5 лет — в 19,4% случаев.